Le Contrat Local de Santé est le dispositif contractuel de référence en matière santé pour les villes de Joué-lès-Tours, La Riche, Saint-Pierre-des-Corps et Tours.
Il traduit l’engagement de 14 signataires : Tours Métropole Val de Loire, Ville de Tours, Ville de Joué-lès-Tours, Ville de Saint-Pierre-des-Corps, Ville de La Riche, Préfecture d’Indre-et-Loire, Agence Régionale de Santé (ARS) Centre-Val de Loire, l’Éducation nationale (Direction académique d’Indre-et-Loire), Conseil départemental d’Indre-et-Loire, Conseil régional Centre-Val de Loire, Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) d’Indre-et-Loire, Caisse d’Allocations Familiales (CAF) d’Indre-et-Loire, Centre Hospitalier Régional Universitaire (CHRU) de Tours et la Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS) O’Tours .
>> Télécharger le Contrat Local de Santé de la métropole tourangelle 2025-2030
Un diagnostic partagé du territoire
Entre novembre 2022 et septembre 2023, un diagnostic local de santé a été conduit en partenariat avec l’Observatoire Régional de la Santé (ORS) et le Conseil de développement (CODEV). Ce travail approfondi a combiné :
- une analyse quantitative de plus de 700 indicateurs (démographie, environnement, offre de soins, santé publique...) ;
- une approche qualitative, fondée sur des entretiens et la parole d’habitants ;
- une enquête grand public, qui a recueilli les réponses de plus de 1 400 participants sur leurs besoins, attentes et priorités.
Cette approche globale a permis d’identifier les principaux enjeux de santé du territoire en prenant en compte les dimensions sociales, environnementales, économiques et comportementales.
Le diagnostic a mis en évidence plusieurs éléments :
- De fortes inégalités sociales et territoriales de santé, particulièrement dans certains quartiers prioritaires de la politique de la ville (Sanitas, Rabière, Rabaterie, Maryse Bastié) ;
- Des problématiques de santé mentale, d’isolement social et de précarité accentuées depuis la crise sanitaire ;
- Un accès inégal aux soins et aux droits, notamment pour les jeunes adultes, les migrants et les personnes sans couverture médicale stable ;
- Des enjeux environnementaux liés à la qualité de l’air, au bruit, à la mobilité et à la place du végétal dans la ville ;
- Enfin, un besoin de coordination accrue entre les acteurs du soin, du social et du cadre de vie.
Ce diagnostic a constitué la base du plan d’action du CLS, en permettant d’identifier les leviers prioritaires pour améliorer la santé et le bien-être sur l’ensemble du territoire communal.
Une démarche collaborative et transversale
L’élaboration du CLS a été initiée par la Métropole en juin 2022, à la suite d’une proposition de l’ARS. La démarche repose sur la co-construction avec un large réseau de partenaires : communes, établissements de santé, partenaires, associations, acteurs du sanitaire, social, médico-social, bailleurs etc.
La stratégie d’action a été validée en septembre 2023 et s’articule étroitement avec le Contrat de Ville 2024–2030 ainsi qu’avec le Conseil Local en Santé Mentale (CLSM), devenu le volet santé mentale du CLS.
>> Découvrir le Contrat de Ville
>> Découvrir le Conseil Local de Santé Mentale
Une gouvernance partagée
Le CLS repose sur une gouvernance partenariale ouverte et participative.
- Le comité de pilotage (COPIL)
Instance stratégique de décision et de suivi, il est présidé par l’élu métropolitain en charge de la Politique de la Ville et de la Rénovation urbaine. Il réunit l’ARS, la Métropole, la Préfecture, les communes, le Département, la Région, la CPAM, la CAF, le CHRU, l’Éducation nationale, les CPTS et d’autres partenaires institutionnels.
Le COPIL partage sa gouvernance avec le CLSM
- Le comité technique (COTECH)
Instance de coordination, il veille à la cohérence des actions et au suivi opérationnel des projets.
- Les groupes de travail thématiques
Ces groupes rassemblent les acteurs de terrain pour co-construire, mettre en œuvre et évaluer les actions du CLS. Ils favorisent une approche intersectorielle et concertée.
- Une coordination dédiée
Le CLS est animé par une coordinatrice à temps plein, chargée de piloter la mise en œuvre, d’assurer la communication et l’évaluation continue
Les cinq axes d’action du CLS
Le CLS se décline en cinq grands axes, trois axes thématiques et deux axes transversaux, qui structurent les actions à conduire à l’échelle métropolitaine.
Axe 1 – Prévention primaire et précoce
Promouvoir la santé dès le plus jeune âge et tout au long de la vie, en encourageant les comportements favorables à la santé.
Thèmes : nutrition et activité physique, prévention des conduites addictives, santé sexuelle et affective.
Groupes de travail thématiques :
- Alimentation et activité physique
- Conduites addictives
- Vie familiale, affective et sexuelle
Axe 2 – Santé environnementale
Agir sur le cadre de vie pour réduire les impacts de l’environnement sur la santé.
Thèmes : aménagements urbains favorables à la santé, mobilités actives, végétalisation, cohésion sociale.
Groupes de travail thématiques :
- Aménagement de l’espace urbain
- Logement
Axe 3 – Accès aux droits et aux soins
Faciliter l’accès de tous aux soins et aux dispositifs de prévention.
Thèmes : repérage des publics éloignés du soin, accompagnement vers les dispositifs adaptés, coordination des acteurs sanitaires et sociaux.
Groupes de travail thématique :
- Accès aux droits et aux soins
Axe transversal 1 – Coordination
Renforcer la mise en réseau et la cohérence des acteurs de santé du territoire et favoriser la circulation de l’information, l’interconnaissance et la communication entre partenaires.
Thèmes : information et interconnaissance, formation et rencontres interprofessionnelles, communication et valorisation, participation citoyenne dans les démarches de santé territoriales.
Axe transversal 2 – Inclusion et lutte contre la discrimination
Promouvoir l’égalité femmes-hommes et l’équité territoriale, pour garantir un accès équitable à la santé pour tous.
Thèmes : inclusion des publics vulnérables, santé mentale et insertion socioprofessionnelle, démarche d’ « aller vers », approche intégrée de lutte contre les discriminations.
Les fiches action
Chaque orientation stratégique est décliné en 21 fiches action (15 fiches CLS et 6 fiches CLSM), dont 17 fiches thématiques et 4 fiches transversales, portant sur :
- L’accessibilité pour tous à l’activité physique ;
- L’alimentation et les solidarités ;
- Les conduites addictives ;
- Le développement et le renforcement des compétences psychosociales à tous les âges de la vie ;
- La définition d’un lieu unique de santé sexuelle et affective ;
- La santé sexuelle et les conduites à risques à l’adolescence ;
- La santé bucco-dentaire des enfants dès le plus jeune âge ;
- La végétalisation des espaces de vie et la création d’espaces de cohésion sociale végétalisés ;
- Les politiques d’aménagement et la santé ;
- La mobilité pour tous ;
- La lutte contre les nuisibles au sein ou à proximité des logements ;
- L’habitat et la santé ;
- La brochure « Ma cité va craquer » (Fiche CLSM) ;
- La lutte contre les ambroisies ;
- La sensibilisation et la formation des acteurs de l’accueil, de l’accompagnement social et professionnel à la santé dans son approche globale ;
- Le projet Coopér’actif (Fiche CLSM) ;
- Les rencontres « Santé mentale dans mon quartier : on a toutes et tous une santé mentale ! » (Fiche CLSM) ;
- L’interconnaissance des ressources et acteurs en santé ;
- Le guide des dispositifs de soutien psychologique locaux et nationaux et la newsletter (Fiche CLSM) ;
- L’expérimentation « Mieux collaborer autour des situations complexes en lien avec des troubles de la santé mentale et /ou du neuro-développement » (Fiche CLSM) ;
- Le déploiement des formations Premiers Secours en Santé Mentale et des rencontres « Santé mentale, accès et maintien en emploi »